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藥店不好干了!統一醫保支付價時代到來

2019-03-13 16:04 點擊:

自國家醫保局成立以來,集采購權、定價權和支付權于一身的國家醫保局,對于未來藥價的管理走向頗受業內關注。

 

  

(來源:中國醫療保險)     

然而,在去年浙江省兩定機構統一醫保支付價、4+7帶量采購結果逐步執行和滲透的同時,業內普遍認為:藥店,不好干了!     

藥店增速創20年新低     

根據中康資訊數據,2018年度全國零售終端市場總體規模達到3842億元,增幅僅為4.85%,已經創下20年來的最低記錄,也是藥店零售增速首次跑輸全國GDP增速。     

而從細分省份來看,浙江省受政策影響最嚴重,市場規模下降8.6%。  

  

(來源:中康CMH監測數據)     

經濟大省藥店市場縮水嚴重     

而根據各省統計數據,2018年31省份中浙江GDP總量排名靠前,同時,作為一個經濟大省,浙江省藥店市場規模占比5.22%,并不算低,但增速卻排名倒數第一。  

  

(來源:各省統計局、政府工作報告)     

對此,業內多數觀點認為:浙江省藥店市場縮水,除了宏觀因素影響外,主要和2018年3月下發的兩定機構統一醫保支付價相關,浙江定點醫保藥店與定點醫療機構統一執行同一醫保支付價后,定點藥店醫保藥品價格出現倒掛,客流下降。     

兩定機構統一醫保支付價     

2018年3月,浙江省省級醫療保險服務中心下發了《關于執行2018年醫保藥品支付標準的通知 浙醫保【2018】9號》,并要求醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店(兩定機構)統一執行同一醫保支付標準。     

對此,浙江藥店市場普遍持反對態度,同時,大部分醫保藥品也出現價格倒掛,由此,浙江市場藥店利潤壓縮。     

醫保藥品價格倒掛,利潤壓縮     

零售藥店是自主經營的企業,自負盈虧。相比公立醫療醫院,既無財政支持,同時進貨價又高于公立醫療機構。     

除此外,藥店還要支付稅收、房租、人員工資等各項費用,導致大部分醫保藥品出現價格倒掛,無力負擔經營費用。     

與之對應的是,浙江藥店醫保覆蓋較高,同時浙江醫保個人賬戶使用靈活。     

據悉,2018年8月1日起,浙江省醫保將在國內率先推出個人賬戶家庭共濟政策,結余資金可以支付配偶、子女、父母的醫療保障費用。同時,參保人員還可以為自己、近親屬購買商業健康保險,前提是個人賬戶歷年結余資金在4000元以上。     

藥店為高藥價“背鍋”,藥價怎么定     

目前,國家對于藥品價格的管理分為三種:政府指導定價、政府定價和市場自主定價。    

對于基本藥物目錄范圍內的藥物,我國實行的是政府指導最高零售價,經營者在不突破政府規定價格范圍的前提下,可以自主地制定銷售價格;     

對于政府定價的藥品,經營者必須嚴格執行其規定價格,不得擅自更改;而對于市場調節價的藥品,則由經營者自主制定銷售價格。     

那么,醫保藥品藥價,毋庸置疑,當然由國家醫保局來定價。而對于具有自主定價資格的藥品,不少藥店也為高藥價“背鍋”。     

今年2月,人民日報發文《零售藥店定價隨意》引起業內熱傳,文中提到:“同樣的藥品,在不同的藥店里價格如此懸殊。作為治病救人的藥品,價格應合理、合規、合情……有些零售藥店的定價太隨意了。”     

醫保藥品價格普降     

3月5日,國家醫保局正式下發了《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫保配套措施的意見》,文件明確指出:對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標準,醫保基金按相同的支付標準進行結算。     對此,業內普遍認為,帶量采購的醫保配套政策出臺之后,我國藥品價格進一步下調已成定局。     

以奧氮平價格為例,3月6日,江蘇省公共資源交易中心發布了關于調整部分藥品供應價格的通知。     

根據企業申請,奧氮平口崩片10mg、5mg分別從347.78元降至278.25元、從204.87元降至143.05元。     

除此外,有觀點認為:隨著4+7帶量采購結果的逐步執行和滲透,未中標品種大降價趨勢也將到來。     

那么,醫保控費背景下,藥店未來藥價影響走向如何,我們尚不能定論。但如果全國其他地區也參考浙江省兩定機構統一醫保支付價的做法,無疑藥店市場將競爭加劇,利潤進一步承壓。

由此看來,浙江零售藥店市場,很有可能成為我國藥店轉型發展時期的一個縮影,統一醫報支付價時代到來,藥店,不好干了!

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責任編輯:露兒

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